L’orthodontie peut s’inscrire dans une prise en charge plus globale que le rétablissement d’un sourire esthétique et d’une occlusion fonctionnelle
Etude d’un cas clinique
Patient de 19 ans : classe II squelettique, latérognathie, profil bi-rétrusif.
Il souffre d’un SAHOS, ou syndrome d’apnée et d’hypopnée obstructives du sommeil.
La polysomnographie confirme ce diagnostic, que l’on avait suspecté en amont par des ronflements systématiques, une fatigue diurne chronique, des réveils nocturnes fréquents, des cernes marqués…
Une orthèse d’avancée mandibulaire, ou l’utilisation d’une PPC (pression positive continue) sont possibles, mais non proposées ici compte tenu de son âge et de sa motivation pour un traitement orthodontique.
Au niveau dentaire on constate une classe II full subdivision gauche avec supraclusion, bascule du plan d’occlusion et diastème maxillaire à fermer.
Un an et demi de traitement avec de l’orthodontie linguale, et une chirurgie orthognathique d’avancée bi-maxillaire ont permis d’obtenir ce joli résultat :
Quid de l’impact sur le sommeil ?
La projection du massif facial initialement rétrusif a libéré les voies aériennes supérieures.
Par superposition sur les scanners 3D, nous avons mesuré que le volume disponible a plus que doublé.
Par exemple, les ronflements sont passés de 51/h à 4/h en moyenne.
Le patient se sent mieux, il dort mieux !
Evolution des voies aériennes avant/après traitement
Ce traitement a une visée préventive car beaucoup de pathologies cardiovasculaires sont corrélées à l’apnée du sommeil : hypertension, AVC, infarctus…
Soyez donc vigilants si des signes d’apnées sont suspectés.